Лечение пульпита

Если однажды Вы почувствовали ноющую боль в области зуба, особенно усиливающуюся ночью или, того хуже, появились стреляющие приступообразные боли, высока вероятность того, что Ваш зуб посетил пульпит. Все эти ощущения усиливаются при приеме горячей или холодной пищи. Прием обезболивающего средства временно ослабляет зубную боль, но полностью не устраняет. Не стоит мешкать, необходимо немедленно обратиться к стоматологу.

Современные методы эндодонтического лечения позволяют спасти даже сильно разрушенные или инфицированные зубы, предотвратить осложнения, ведущие к потере зуба, серьезным заболеваниям мягких и костных тканей.

Лечение каналов зуба может быть первичным и вторичным (перелечивание) или сложная эндодонтия. Важно на начальных этапах лечения каналов выбрать правильный план лечения, в котором и будут применимы разные методики лечения каналов.

Пульпа — мягкая ткань, содержащая нервы, артерии, вены, лимфатические сосуды зуба. Пульпа содержится в пульповой камере в коронке зуба (части зуба, выступающей над десной) и в корневых каналах зуба, окружена дентином — костеподобной тканью, поддерживающей эмаль.

Эндодонтическое лечение – сравнимо с микрохирургическим лечением сосудов и других мелких органов человека. Ведь лечение происходит на очень маленькой площади и с плохим обзором для врача. Поэтому владеют этим искусством немногие.

Главные причины заболеваний и разрушений пульпы:

• проникновение бактерий из глубокой кариозной полости;
• травматическое повреждение зуба;
• нарушение кровообращения, повреждение нерва;
• воздействие бактерий через трещину в зубе;
• заболевания десен (болезни пародонта) ретроградно через пародонтальный карман.

Воспаленная пульпа раздражает зубной нерв, что вызывает боль — иногда слабую, иногда очень сильную. Около верхушки корня зуба может образоваться периапикальный абсцесс (нарыв).

Эндодонтическое лечение включает в себя:

• удаление пульпы;
• очистку пульповой камеры и корневых каналов;
• формирование каналов;
• пломбирование каналов.

На лечение требуется обычно от одного до трех посещений. Прежде всего стоматолог проводит обследование зуба (при необходимости с использованием рентгена), чтобы определить, поражена ли пульпа, как располагается кариозная полость по отношению к пульповой камере, наличия за верхушкой корня воспалительного процесса. Если принято решение провести лечение корневого канала, врач через коронку зуба широко раскрывает пульповую камеру.

Для того, чтобы снять боль, уже до этой стадии Вам могут сделать обезболивание. Сообщайте врачу о любых неприятных ощущениях, чтобы можно было поддерживать необходимый уровень обезболивания.

После вскрытия пульповой камеры всю поврежденную или больную пульпу удаляют из пульповой камеры и корневых каналов ( рисунок 1 )

Для удобства последующего пломбирования каналов их очищают, расширяют и формируют после чего пломбирование каналов становится более удобным и качественным. Для уничтожения бактерий и предупреждения инфицирования в очищенную пульповую камеру и корневые каналы могут быть внесены (временные) лекарственные вещества ( рисунок 2 ).

На время их действия отверстие в коронке зуба может быть закрыто временной пломбой. При обширном инфицировании пульпы врач может оставлять открытой полость зуба на несколько дней для дренажа (оттока). Чтобы помочь организму справиться с инфекцией, которая распространяется за пределы зуба, могут быть назначены антибиотики и другие лекарства.

На следующей стадии лечения временную пломбу удаляют. Пульповая камера и корневые каналы заполняются и пломбируются материалами, не допускающими повторное попадание бактерий в канал ( рисунок 3 ). В нашей клинике мы пломбируем каналы методом латеральной конденсации гуттаперчи. Для усиления опорной структуры пломбы в корневой канал может быть введен стекловолоконный штифт или титановый анкер.

На последней стадии лечения структура, функции и внешний вид зуба могут быть восстановлены при помощи пломбировочных материалов или коронки, одетой на зуб ( рисунок 4 )

Почему необходимо удалять пульпу?

Лечение корневых каналов позволяет спасти зуб, пульпа которого инфицирована или разрушена, предотвратить распространение воспаления на периодонтальную связку, соединяющую зуб с челюстью, и, далее, на костную ткань челюсти.

Почему не следует просто удалить зуб?

Удаление зуба без последующего замещения может привести к смещению зубов с обеих сторон от образовавшегося пустого пространства. Это смещение приводит к скученности, повернутости и другим дефектам соседних зубов, что снижает эффективность жевания и откусывания, затрудняет поддержание их в чистоте, делает более восприимчивыми к кариесу. В результате зубы, соседние с удаленными, могут быть также потеряны. Замещение удаленного зуба при помощи имплантата или мостовидного протеза с опорой на соседние зубы — обычно более дорогая процедура, чем эндодонтическое лечение.

Вылеченный эндодонтическим методом и восстановленный зуб может функционировать всю жизнь. Несмотря на удаленную пульпу зуб живет и получает питание из окружающих тканей (периодонта и слюны, если зуб не покрывается коронкой, а подвергается реставрации композитом).

Для того чтобы предупредить стоматологические заболевания в будущем, необходимо:

• чистить зубы фторсодержащими качественными зубными пастами два раза в день;
• сбалансированно питаться и сокращать количество раз, когда потребляется богатая углеводами пища;
• регулярно посещать врача-стоматолога.